麻醉恢复室管理制度
一、为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治值班医生和数名护理人员。
二、转入麻醉恢复室标准：麻醉结束后患者尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。
三、转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸肌力等情况达到steward苏醒评分4分以上。
四、如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，必要时可转ICU，以免延误病情。
五、由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。
麻醉恢复室（PACU）交制度
一、PACU护士与麻醉医师交接
1.询问手术名称及麻醉方法，有无插管困难。
2.肌松药用量、追加时间及量，是否拮抗。
3.术前主要合并症及入PACU的观察重点。
4.术中主要病情变化、出血情况。
5.入PACU后生命体征交接。
二、PACU护士与手术室护士交接
1.核对病人腕带、病历、床号、姓名、性别、手术名称。
2.检查静脉通路是否通畅、注射部位有无渗漏、输液速度。
3.核对输液药品名称、输血者需两人再次核对。
4.检查各种引流管是否通畅、手术部位敷贴有无渗血渗液、皮肤有无破损。
5.交接病人物品如衣服、_片，并记录、签字。
三、PACU护士与病房护士交接
1.交接病人神志、呼吸、生命体征的变化。
2.静脉通路及液体种类、特殊用药。
3.各种引流管是否通畅及量的交接。
4.交接皮肤情况。
5.麻醉恢复期特殊病情变化及处理。
6.术后应重点观察的特殊病情变化。
7.交接病人的全部物品并签字。
麻醉恢复室患者转入、转出流程
备好各种物品
吸氧，连接各种心电监护检查静脉通路，确保输液通畅与麻醉师，了解病人术中情况，有无插管困难，是否拮抗。与手术室护士，交接皮肤，输液情况及物品交接
约束病人，防止坠床
严密监测病人的生命体征变化，每5~10分钟记录一次
发现问题，及时处理
符合拔管指征
拔除气管插管
拔管后继续观察病人，有无呼吸道并发症，
生命体征，血流动力学是否稳定
脱氧观察15min,SPO2在93%以上，生命体征稳定
麻醉医师签字，通知家属
麻醉护士送病人返回病房
麻醉恢复室（PACU）患者拔管指征
XXX或SpO2正常。
2.呼吸方式正常，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率＜30次/min，潮气量大于300ml。
3.意识恢复，可以合作和保护气道。
4.肌力完全恢复。
5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内的咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧、检测SpO2;估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。
麻醉恢复室转入标准
1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。
2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。
麻醉恢复室转出标准
1.中枢神经系统：神志清楚，有指令性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。
2.呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30次/min，PaCO2在正常范围或达到术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33KPa（70mmHg),SpO2高于95%。
3.循环系统：心率、血压不超过术前值的20%并稳定30min以上；心律正常或与术前无明显变化。
4.椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不需用升压药。
5.术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6.无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。